Prevalencia de obesidad metabólicamente sana en estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo / Prevalence of metabolically healthy obesity in medical students from the Universidad Nacional de Trujillo

RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de obesidad metabólicamente sana en estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. Materiales y métodos: Investigación observacional descriptiva de corte transversal, que incluyó a 37 estudiantes de Medicina obesos. Para clasificar a los participantes como personas con obesidad metabólicamente sana (EObMS) u obesidad metabólicamente enferma (EObME), se evaluó circunferencia de la cintura (CC), presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), trigliceridemia (TG), colesterol-HDL sérico (C-HDL) y glucemia. Resultados: La prevalencia de obesidad en estudiantes de Medicina fue de 9,14 %. Según la clasificación del ATP III, el 78,38 % de la muestra presentó obesidad metabólicamente sana. Se encontró una diferencia significativa en el colesterol HDL en hombres, presión arterial sistólica y diastólica entre los grupos con obesidad metabólicamente sana y obesidad metabólicamente enferma. De acuerdo con la clasificación de Wildman modificada, la prevalencia de obesidad metabólicamente sana fue de 64,86 %, con diferencias significativas en el colesterol HDL en el grupo de los hombres y de las mujeres; y también en triglicéridos, presión arterial sistólica y diastólica entre los grupos con obesidad metabólicamente sana y obesidad metabólicamente enferma. Conclusiones: La prevalencia de obesidad metabólicamente sana en estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo es elevada.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of metabolically healthy obesity in medical students from the Universidad Nacional de Trujillo. Materials and methods: An observational descriptive cross-sectional research which included 37 medical students with obesity. Waist circumference (WC), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), triglycerides (TG), serum HDL cholesterol (HDL-C) and glycemia were evaluated to classify the participants as having metabolically healthy obesity (MHO) or metabolically unhealthy obesity (MUO). Results: The prevalence of obesity in the medical students was 9.14 %. According to the Adult Treatment Panel III (ATP III),78.38 % of the sample had MHO. Significant differences in HDL-C were found among the male students, and in SBP and DBP among the students with MHO and MUO. According to the Wildman modified classification, the prevalence of MHO was 64.86 %, with significant differences in HDL-C among the male and female students, and in TG, SBP and DBP among the students with MHO and MUO. Conclusions: The prevalence of MHO in medical students from the Universidad Nacional de Trujillo is high.

Trombosis venosa cerebral y COVID-19: ¿Asesino silencioso durante la pandemia? / Cerebral venous thrombosis and COVID-19: A silent killer during the pandemic?

RESUMEN Trombosis venosa cerebral (TVC) es una rara condición clínica caracterizada por una obstrucción de los senos venosos durales o de las venas corticales cerebrales que desencadena hipertensión intracraneal y síntomas tales como cefalea, crisis epilépticas y coma, entre otros. Se ha asociado como complicación neurológica del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) del Coronavirus 2. Objetivo: Describir los casos reportados de TVC en pacientes con Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19). Material y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed para recabar sólo los reportes de caso en los que los pacientes con COVID-19 desarrollaron TVC. Resultados: Se analizaron reportes de 13 pacientes y se recabó información sobre sexo, edad, comorbilidades, severidad del COVID-19, tipo de TVC, tratamiento recibido, complicaciones y desenlace final. Conclusión: TVC asociada a COVID-19 se puede presentar en pacientes con características variadas, suele tener complicaciones graves y en algunos casos, un desenlace mortal.

SUMMARY Cerebral venous thrombosis (CVT) is a rare clinical condition that consists of an obstruction of the dural venous sinuses or the cerebral cortical veins, triggering intracranial hypertension and symptoms such as headache, seizures and coma among others. CVT has recently been associated as a neurological complication of the Severe Acute Respiratory Syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Objective: To describe reported cases of CVT in patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID - 19). Material and Methods: A literature search was conducted on PubMed to collect only case reports of patients with COVID-19 who developed CVT. Results: Report of 13 patients were analyzed and information was collected about sex, age, comorbidities, severity of COVID-19, type of CVT, treatments received, complications and the final outcome. Conclusion: CVT associated with COVID-19 can occur in patients with varied characteristics, often with serious complications and in some cases, a fatal outcome.

Hispanic Ethnicity and the Risk of Cardiovascular Disease in the United States: The Behavioral Risk Factor Surveillance System 2013 / Riesgo cardiovascular entre Hispano-Americanos residiendo en los Estados Unidos: El sistema conductual de vigilancia de factores de riesgo 2013

ABSTRACT Background: Although the leading cause of death among Hispanics living in the United States (US) is cardiovascular disease (CVD), the association between Hispanic ethnicity and CVD has been scarcely explored. Objective: To examine whether being Hispanic is associated with an increased risk of CVD compared with the non-Hispanic US adult population in 2013. Methods: Secondary data analysis of a cross-sectional 2013 Behavioral Risk Factor Surveillance System survey in 2013 (n=486,905). The main exposure variable was Hispanic ethnicity (Mexican, Puerto Rican, Cuban or Spanish origin) and the main outcome variable was self-reported CVD (myocardial infarction/coronary artery disease/angina). The main covariates were sex, age, education, income, healthcare access, exercise, body mass index, current smoking, heavy drinking, diabetes, hypertension and hyperlipidemia. Unadjusted and adjusted logistic regressions were used to assess the effect between ethnicity and self-reported CVD. Odds ratios (OR) and 99% confidence intervals (CI) were calculated. Results: In total, 12% of the study participants were Hispanic (n=57,257). Approximately 24% of Hispanics were 25-34 y/o while (21%) of non-Hispanic were >65 y/o. After adjustment, Hispanics were 30% less likely to report CVD compared with non-Hispanics (OR=0.7; 99%; CI=0.6-0.8). Compared with men, women had a 40% decreased risk of having CVD (OR=0.60; 99% CI=0.5-0.6). Advanced age, lower educational attainment, income <$15,000/year, lack of exercise, smoking, non-heavy drinking, diabetes, hypertension and hyperlipidemia increased statistically significantly the likelihood of reporting CVD. Conclusion: The findings suggest that, in general, Hispanics residing in the US are significantly less likely to self-declare if they had a CVD compared with non-Hispanic Americans. These data suggest that although Hispanics are generally poorer and have less access to education and health services, their self-perceived health is better than in non-Hispanic residents of the US.

Resumen Introducción: Aunque la enfermedad cardiovascular (ECV) es una de las mayores causas de defunción entre los hispanos que viven en los EE. UU, la asociación entre la etnia hispana y la ECV apenas se ha explorado. Objetivo: Examinar si ser hispano se asocia con un mayor riesgo de padecer ECV en comparación con la población adulta no Hispana de los EE. UU, basados en los datos de la encuesta nacional sobre factores de riesgo conductuales del 2013. Métodos: Se realizó un análisis de datos secundario de la información obtenida del Sistema de Vigilancia del Factor de Riesgo Conductual (BRFSS) para estudiar la asociación entre origen étnico (hispanos: mexicano, puertorriqueño, cubano o de origen español vs. no hispanos) y la ECV en los encuestados a través del sistema BRFSS. Utilizamos una regresión logística para obtener modelos ajustados y no ajustados para evaluar el efecto de las características de la población seleccionada en participantes que informaron tener o no ECV. Resultados: En este estudio se incluyeron 486905 adultos, (48% hombres) y 57257 (11,8%) que se autodefinieron como hispanos. Aproximadamente el 24% de los hispanos tenían entre 25 y 34 años, mientras que un 21% de los no hispanos tenían más de 65 años. Después del ajuste de variables, los hispanos tenían un 30% menos de probabilidades de reportar una ECV en comparación con los no hispanos (OR = 0.7, 99% CI = 0.6-0.8); las mujeres mostraron un 40% menos de probabilidades de presentar una ECV (OR = 0,60; IC del 99% = 0,5-0,6). Tener más edad, menos nivel de educación formal, ganar menos de <$ 15000 / año, el sedentarismo, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la diabetes, la hipertensión y la hiperlipidemia aumentaron significativamente la probabilidad de presentar una ECV. Conclusiones: Los hallazgos sugieren que en general, los hispanos que residen en los EE. UU, especialmente mujeres, tuvieron una probabilidad significativamente menor de autoreportar que tuvieron una ECV en comparación con los norteamericanos no hispanos.

Impact of training primary care physicians in behavioral counseling to reduce cardiovascular disease risk factors in Ecuador / Repercusión de la capacitación de médicos de atención primaria en orientación sobre el comportamiento para reducir los factores de riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares en Ecuador / Impacto da capacitação de médicos da atenção primária em orientação comportamental para reduzir os fatores de risco de doenças cardiovasculares no Equador

ABSTRACT Objective To assess the feasibility of implementing a physician-based, patient-centered counseling intervention model in Ecuador to improve the ability of primary care physicians (PCPs) to reduce cardiovascular disease (CVD) risk factors among patients. Methods This was a randomized clinical trial conducted in primary care clinics in Quito in 2014 - 2016. Participants included 15 PCPs and their adult patients at high risk of developing type-2 diabetes. A physician-based and patient-centered counseling program was delivered to eight PCPs. Seven PCPs who did not receive the training comprised the control group. The patient experience was assessed by a patient exit interview (PEI). Assessment of the patient's anthropometrics, blood pressure, and blood biochemistry parameters were conducted. Changes within and between groups were estimated utilizing chi-square, ANOVA, paired t-tests, and coefficient with intervention. Results A total of 197 patients participated, 113 in the intervention care group (ICG) and 84 in the usual care group (UCG); 99 patients (87.6%) in the ICG and 63 (75%) in the UCG completed the study. Counseling steps, measured by the PEI, were significantly higher in the ICG (8.9±1.6 versus 6.6±2.3; P = 0.001). Comparison of the estimated difference between the ICG and the UCG showed greater decreases in HbA1c and total cholesterol in the ICG. Within the ICG, there were significant improvements in weight, BMI, HbA1C, total cholesterol, and LDL-cholesterol. Conclusions Training PCPs in a patient-centered behavioral intervention for CVD risk factor reduction is feasible and efficacious for reducing CVD risk factors in Ecuador. Developed and developing countries alike could benefit from such an intervention.

RESUMEN Objetivo Evaluar la factibilidad de implementar un modelo de intervención en el médico y centrado en el paciente en Ecuador a fin de mejorar la capacidad de los médicos de atención primaria (MAP) para reducir los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) en los pacientes. Métodos Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorio en consultorios de atención primaria en Quito entre el 2014 y el 2016. Participaron 15 MAP y sus pacientes adultos con riesgo alto de padecer diabetes de tipo 2. Se proporcionó un programa médico orientativo centrado en el paciente a ocho MAP. Los siete que no recibieron la capacitación fueron el grupo testigo. Se evaluó la experiencia de los pacientes por medio de una encuesta de salida a los pacientes. Se evaluaron las medidas antropométricas, la presión arterial y los parámetros bioquímicos sanguíneos del paciente. Se calcularon los cambios entre los grupos y dentro de ellos por medio de pruebas de ji cuadrado, análisis de la varianza, pruebas t pareadas y coeficiente con intervención. Resultados En total participaron 197 pacientes, 113 en el grupo de atención con intervención (GAI) y 84 en el grupo de atención habitual (GAH); 99 pacientes (87,6 %) en el GAI y 63 (75 %) en el GAH completaron el estudio entre el 2014 y el 2016. Los pasos de orientación, según los resultados de la encuesta de salida, fueron significativamente mayores en el GAI (8,9±1,6 frente a 6,6±2,3; P = 0,001). Al comparar la diferencia estimada entre el GAI y el GAH, se encontraron mayores reducciones de HbA1c y del colesterol total en el GAI. Dentro del GAI, se encontraron mejoras considerables en el peso, IMC, HbA1C, colesterol total y C-LDL. Conclusiones La capacitación de los MAP mediante una intervención sobre el comportamiento centrada en el paciente para reducir los factores de riesgo de ECV es factible y eficaz para reducir los factores de riesgo de ECV en Ecuador. Los países desarrollados y en desarrollo podrían beneficiarse por igual de tal intervención.

RESUMO Objetivo Avaliar a viabilidade de implementar um modelo de intervenção do tipo orientação comportamental dirigida ao médico e centrada no paciente para melhorar a capacidade dos profissionais da atenção primária de reduzir os fatores de risco de doenças cardiovasculares nos pacientes. Métodos Estudo clínico randomizado conduzido em ambulatórios de atenção primária em Quito, no Equador, de 2014 a 2016. Participaram do estudo 15 médicos da atenção primária e os respectivos pacientes adultos com alto risco de diabetes tipo 2. Oito participantes fizeram parte de uma intervenção do tipo orientação comportamental dirigida ao médico e centrada no paciente. Os outros sete médicos fizeram parte do grupo de controle que não recebeu a capacitação. A experiência do paciente foi avaliada com uma entrevista de saída. Características antropométricas, medidas de pressão arterial e parâmetros bioquímicos foram avaliados nos pacientes. As mudanças dentro de um mesmo grupo e entre os grupos foram estimadas com o uso do teste do qui-quadrado, ANOVA, teste t pareado e coeficiente com intervenção. Resultados Participaram do estudo 197 pacientes ao todo, sendo 113 no grupo de intervenção (GI) e 84 no grupo de atenção de rotina (GR), e completaram o estudo 99 pacientes (87,6%) no GI e 63 (75%) no GR em 2014-2016. O GI recebeu um número significativamente maior (8.9±1.6 vs. 6.6±2.3; P = 0.001) de orientações, avaliadas na entrevista de saída. Uma comparação da diferença estimada entre o GI e o GR demonstrou maior redução no nível de hemoglobina glicosilada (HbA1c) e colesterol total no GI. Os pacientes do GI tiveram melhora significativa no peso corporal, índice de massa corporal (IMC), colesterol total e LDL. Conclusões Capacitar os médicos da atenção primária em uma intervenção comportamental centrada no paciente é uma opção viável e eficaz para reduzir os fatores de risco de doenças cardiovasculares no Equador. Ambos os países desenvolvidos e em desenvolvimento poderiam se beneficiar com esta intervenção.

Cigarette Smoking and its Association with In-Hospital Mortality in Hemorrhagic Stroke Patients / Tabaquismo y su asociación con mortalidad intrahospitalaria en pacientes con ictus hemorrágico

Abstract Backgroud: Smoking is a well-known reversible risk factor associated with acute ischemic stroke (AIS), however, some data showed that in-hospital mortality rates among smoker's patients with hemorrhagic stroke is lower when compared with non-smokers patients. The objective of this analysis was to assess in-hospital patient mortality rate between smokers and non-smokers patients with confirmed diagnosis of hemorrhagic stroke. Methods and Results: We analyzed all the data from patients diagnosed with hemorrhagic stroke that were registered in the Florida Stroke database from 2008-2012. Among the 21,013 patients diagnosed with hemorrhagic stroke, 10.9% of patients were smokers. A Multivariable model was used to estimate the adjusted odds ratio of in-hospital mortality rate in smokers versus non-smokers. Smoking was associated with lower in-hospital mortality in hemorrhagic patients. (UOR= 0.71 vs. AOR= 0.75). Other risk factors like hypertension, BMI>40 and hyperlipidemia, remained significantly associated after modeling, and some others like gender, race, health insurance coverage, and diabetes became insignificant. The difference between unadjusted and adjusted odds ratios for smoking (0.71 versus 0.75) indicates no presence of substantial confounding by age and other control variables. Conclusions: Among patients hospitalized for hemorrhagic stroke, smoking is a risk factor for early age of onset, even among those with few vascular risk factors. The persistent association with lower in-hospital mortality after adjusted analyses probably represents other unmeasured confounding, although a biological effect of smoking cannot be excluded. Further clinical and prospective population-based studies are needed to explore variables that contribute to outcomes in these patients.

Resumen Antecedentes: El fumar es un factor de riesgo tradicional claramente identificado con un mayor riesgo de desarrollar accidente cerebrovascular (ACV). A pesar de existir un riesgo más elevado de desarrollar ACV, algunos reportes han demostrado que pacientes ya hospitalizados con diagnóstico de ACV hemorrágico tienen una mortalidad intrahospitalaria menor a sus pares no fumadores, situación conocida como la paradoja del tabaquismo. El objetivo de este estudio es analizar la mortalidad Intrahospitalaria de Pacientes con Accidente Cerebrovascular Hemorrágico entre aquellos pacientes fumadores versus los no fumadores. Métodos y resultados: Este estudio epidemiológico observacional analítico de casos y controles incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de accidente cerebrovascular hemorrágico incluidos en el "Registro de Accidentes Cerebrovasculares de Florida" entre el año 2008 y 2012. Entre los 21.013 pacientes diagnosticados con accidente cerebrovascular hemorrágico, el 10,9% de los pacientes fueron fumadores. Se utilizaron modelos multivariables para estimar la tasa de probabilidad ajustada de mortalidad intrahospitalaria en fumadores versus no fumadores. El tabaquismo se asoció con una menor mortalidad hospitalaria en pacientes hemorrágicos. (UOR = 0,71 frente a AOR = 0,75). Como se observa en las tablas, muchos de los factores de confusión, la hipertensión, IMC> 40, y la hiperlipidemia, tuvieron asociación significativa después del modelamiento estadístico mientras que otros factores como el sexo, la raza, el tipo de seguro de salud y la presencia de diabetes no tuvieron una asociación estadísticamente significativa. La diferencia entre las tasas de probabilidad no ajustadas y ajustadas para el tabaquismo (0,71 frente a 0,75 respectivamente) indica que no hay presencia de factores de confusión sustanciales por edad y otras variables de control. Conclusiones: Entre los pacientes hospitalizados por accidente cerebrovascular hemorrágico, el tabaquismo es un factor de riesgo para el desarrollo del mismo, especialmente en pacientes jóvenes, incluso entre aquellos con pocos factores de riesgo vascular, sin embargo, la asociación persistente con menor mortalidad intrahospitalaria después de los análisis ajustados probablemente represente otra confusión no medida, aunque no se puede excluir un efecto biológico del tabaquismo. Se necesitan más estudios clínicos basados en la población para explorar las variables que contribuyen a los resultados en estos pacientes.

Estudio de la salud cardiovascular en el estado Lara (escel 2008): metodología del proyecto y perfil de la muestra estudiada / The cardiovascular health study in state Lara (escel 2008): methodology of the project and the sample profile

Existen pocos estudios de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en América Latina y El Caribe. ESCEL-2008 estudió la distribución de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en población urbana, de 15 o más años de edad. Estado Lara, Venezuela. En este artículo se presenta la metodología para obtener una muestra probabilística a nivel poblacional y describir sus características demográficas. Estudio transversal de base poblacional. El censo poblacional del Estado Lara 2001 correspondió al marco muestral. La población estuvo ubicaba en 9 municipios. 58 parroquias y 2.300 centros poblados. De estos últimos, 36 urbanos (mayor e igual 2500 habitantes). La muestra probabilística obtenida mediante entrevista cara a cara y muestreo por conglomerados en cuatro etapas, combinando selección aleatoria simple y sistemática de las unidades sin reemplazo. 1294 personas encuestadas con tasa de respuesta de 77,3%. Muestra con un porcentaje superior de mujeres (66,5%) con respecto a la población proyectada a 2007 (51,2%), así como, mayor porcentaje de personas en las franjas superiores de edad. En cuanto al grado de escolaridad, aproximadamente 20% tuvo nivel universitario completo; 3,7% de los jefes de familia son analfabetos, valor inferior al de madres (15,6%) y otro miembro familiar (13,2%). Hubo una buena tasa de respuesta para la metodología aplicada, que permitió obtener una muestra representativa de la población diana y podría servir para estudiar de manera eficiente la distribución de factores de riesgo de ECV en otros lugares de América Latina y El Caribe.

There are few studies at the population level of risk factors for cardiovascular disease (CVD) in Latin America and the Caribbean. The principal objetive of ESCEL 2008 Project is to study the distribution of risk factors for cardiovascular disease in the urban population of Lara State, Venezuela, ages 15 or more years. This article aims to present the methodology used to obtain a probability sample at the population level and to describe its demographic charactéristics. Cross-sectional population based study. The population census of 2001 in Lara State was used as the sampling frame. According to this, the population was located in 9 municipalities, 58 parishes and 2.300 population centres, Of the latter, 36 were urban (2.500 inhabitants or more). The probability sample underwent face to face interviews and sampling by clusters in four stages, combining simple, systematic random selection of units without replacement. 1.294 people were surveyed, with a response rate of 77.3%. The sample was composed of a higher percentage of women than projected for the population to 2007, 66.5% versus 51.2%, as well as a higher percentage of people in the upper age groups. Approximately one of every five respondents including heads of households, mothers, or other interviewees had a completed university education. 3.7% of the heads of households were illiterate, which is lower tham among mothers and other family members, 15.6% and 13.2%, respectively. The response rate for the applied methodology can be considered good. given the high level of anxiety about safety in the urban population. Differences in the distribution of age and sex in the sample relative to 2007 projections, required adjustments to the age and sex distribution in order to maintain representativeness of the population. The described methodology allowed us to obtain a representative sample of the target population, and could be used to study the distribution of risk factors for cardiovascular disease.

Epidemiología del paciente tuberculoso multidrogorresistentes en tratamiento individualizado el departamento de Ica MINSA 2003 / Epidemiology of the tubercular patient multidrogorresistentes in individualized treatment Ica's department MINSA 2003

Objective: To determine the epidemiology in multi-drugresistant TB (MDRTB) patients in the department of Ica, MINSA 2003 (patients attending to the Health Ministery Hospital). Materials and Methods: It is a descriptive, retrospective and transversal study. A 32 patient sample was taken, all patients were taken a survey and data from their clinical history were obtained. Results: 65.6 per cent patients were male (21), 43.8 per cent patients were from 10-20 years old being the most frequent range age found. 71.9 per cent patients were younger than 30. The mean age was 27.84 and the SD:12.75, patients ranging from 13-61 years old. Most. The patients marital status was as follows: 81.3 per cent patients were single (21), 12.5 per cent patients were living together (4), and 6.3 per cent patients were married. Considering the place of birth; 68.8 per cent patients were from Ica city (22),21.9 per cent patients were from Nazca city (7), 6.3 per cent patients were from Chincha city(2); and 3.1 per cent patients were from Pisco city (1). Prevalence was found to be 0.55 x 1000 inhabitants in lca department and when the cases were divided into provinces, Nazca was found to have the highest rate prevalence (1.32 x 1000 inhabitants) and lea was found to have a prevalence of 0.68x1000, both provinces having higher prevalence than the mean in the department of lca. Concerning to the days of TB treatment followed in all its treatment scheme up to the time of the survey, patients were found to have a mean periodof treatment of 996.7 days, being the SD459.9 days, and having a range from 368 to 2146 days of treatment, raising to the conclusion that 73.3 per cent of the patients had followed less than 1256 days of treatment. Conclusions: It was observed that the patient population presenting MDR-TBC was, predominantly, young, single and male, the highest incidence rate was found in Nazca, and it was found that these patients where treated for a long period of time.

Objetivo: Determinar la epidemiología del paciente TBC-MDR en el departamento de lca Minsa 2003 Materiales y Métodos: El presente es un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo se tomó una muestra de 32 pacientes a quienes se les realizó una encuesta, así como se obtuvo datos de la historia clínica. Resultados: El 65.6 por ciento (21) de los pacientes fueron de sexo masculino, el grupo etßreo mßs fretuente fue de 10 - 20 a±os con el 43.8 por ciento (14), siendo el 71,9 por ciento menores de 30 a±os, la media de la edad fue de 27,84 a±os y una DS 12.75 a±os, teniendo pacientes desde un rango de 13 a 61 a±os de edad. En cuanto al estado civil el 81.3 por ciento (26) fueron solteros, 12,5 por ciento (4) convivientes y solo 6.3 por ciento (2) fueron casados. De acuerdo a la ciudad de procedencia el 68.8 por ciento (22) fueron de la ciudad de lca, 21.9 (7) de Nazca, 6.3 por ciento (2) Chincha y 3.1 por ciento (1) Pisco; Al sacar las tasas de prevalencia encontramos que la del departamento de lca, era de 0,55 x 10000 habitantes, y al desdoblarla por provincias encontramos la mayor tasa de prevalencia en la ciudad de Nazca con 1,32 x 10000 habitantes, y de la provincia de lca era de 0,68 x 10000 habitantes ambas superiores al promedio departamental. En cuanto al número de días de tratamiento antituberculoso en sus diferentes esquemas hasta el momento de la encuesta encontramos que el promedio fue de 996.7 días con una desviación estßndar de 459.9 días con un rango que va de 368 a 2146 días, encontrßndose que el 73.3 por ciento tenían menos de 1256 días de tratamiento. Conclusiones: Se observó que la población de pacientes TBC-MDR era predominantemente joven de sexo masculino, solteros, siendo la tasa de incidencia mayor del departamento la provincia de nazca, observßndose que estos pacientes han sido tratados por largos períodos de tiempo.

Distribución geográfica y comportamiento estacional de la picadura del Anopheles (Nyssorhynchus) darlingi Root 1926 en localidades de la frontera Perú-Bolivia, Madre de Dios, Perú / Geographical distribution and seasonal bite behavior for Anopheles (Nyssorhynchus) darlingi Root 1926 in Peru-Bolivia borderline Madre de Dios, Peru

Objetivos: Determinar la distribución geográfica y el comportamiento estacional de la picadura de Anopheles darlingi en localidades de San Pedro, La Novia, Shiringayoc y Mavila del departamento de Madre de Dios. Materiales y métodos: En estas 4 localidades, durante el periodo comprendido entre junio de 2001 y abril de 2002, se realizó la inspección de criaderos, colecta de larvas de Anopheles darlingi por el método del cucharon y la colecta de mosquitos adultos por el método cebo humano (intradomicilio y peridomicilio), trampa shannon y refugio animal (extradomicilio). Se construyó un mapa de ubicación geográfica del vector, calculándose los indicadores: criadero positivo y densidad larvaria por cucharonada, índice de picadura hombre noche (IPHN), índice de picadura hombre hora (IPHH), índice por esporozoítico y taza de paridad. Resultados: Demostró la presencia de Anopheles darlingi en las localidades de San pedro, La Novia y Mavila. Las especies inmaduras representaron menos del 12 por ciento de las larvas encontradas en los criaderos permanentes. El IPHN en las tres localidades se incrementó en la estació lluviosa (diciembre-abril). La picadura del Anopheles darlingi tuvo un comportamiento ematofágico unimodal, con picos de IPHH entre las 20.00 y 23.00 horas en San Pedro y la Novia; y entre las 20.00 y 22.00 horas en Mavila. Conclusiones: El Anopheles darlingi presenta mayor densidad poblacional en los meses de estación lluviosa, presentando un comportamiento de picadura unimodal con mayor actividad hematofágica entre las 20.00 y 23.00 horas

Acción terapéutica del piracetam en los problemas de aprendizaje en niños con disfunción cerebral mínima / Therapeutic action of Piracetam in the learning problems in children with minimal brain dysfunction

El Piracetam es un nootrópico de efecto positivo en la maduración de las funciones perceptuales; es capaz de mejorarla en la coordinación visomotora (ojo, mano). Mejora notoriamente la conducta social del niño con D.C.M. No favorece cambios en la inteligencia global (C. I.), pero sí puede mejorar y favorecer el desarrollo del C.I. ejecutivo. No hemos encontrado cambios en la capacidad de retención visual. Las evaluaciones clínico-neuropsicológicas confirmaron los hallazgos de los tests neuropsicológicos y nos dieron una visión más amplia de la maduración de otras funciones neurológicas con el uso del Piracetam; entre estos aspectos señalaremos: coordinación axial y segmentaria (equilibrio y marcha); praxias bucofaciales; funciones perceptuales; coordinaciones perceptivas motoras complejas; lenguaje expresivo y comprensivo; lectura, escritura y cálculo aritmético; conducta hiperactiva perceptivo-motora y otros síntomas menores, como enuresis, somnilóquias, sudores y así sucesivamente

Análisis electro-vectocardiográfico de la onda T negativa, difásica y bífida en las derivaciones precordialdes derechas en sujetos jóvenes / Electrocardiographic and vectocardiographic analysis of negative diphasic on bifid T waves on right precardiol lends of young individuals

Hemos estudiado la morfología, la electrogénesis y la incidencia de las anomalías aisladas de la onda T en las precordiales derechas, en un grupo de jóvenes sanos. Se examinaron los ECG de 1510 sujetos clínicamente sanos, con edad comprendida entre 14 y 40 años (media = 16.03), que requerían un examen cardiológico para idoneidad deportiva. En 510 de estos sujetos, se realizó también un VCG. Los resultados han demostrado que la onda T es raramente negativa excepto en V1 (0.46%) y aún más rara de V1 a V3 (0,13); mientras que es más frecuente encontrar pnda T difásica (+ - ó - +), presente en el 2.38% de los casos, o T bífidas (6.15%). El asa vectorial, a medida que la negatividad de T se extiende hacia la izquierda, tiende a desplazarse hacia atrás, invirtiendo su rotación de antihoraria a horaria. Cuando la T es difásica del tipo "+ -", la rotación nunca es horaria, como en cambio sucede en tipo "+ -". La morfología bífida de la onda T se presenta cuando el asa T se entrecruza o muestra un aspecto "arqueado". En los casos con control a distancia, luego de varias años, se observó una anteriorización del asa con tendencia a rotar en sentido antihorario. Las causas de tales aspectos de la T restan aún sin explicación, no obstante la presencia de un ligero retardo de la conducción terminal derecha en la mayor parte de los trazados